RHEIA: TAVI vs. SAVR bei Frauen mit schwerer Aortenstenose

Das RHEIA-Trial untersuchte den therapeutischen Effekt eines Transkatheter-gestützten Aortenklappenersatzes (TAVI, Ballon-expandierbare Plattform der dritten Generation), verglichen mit chirurgischem Klappenersatz (SAVR) bei 443 Patientinnen mit hochgradiger Aortenstenose. Der primäre kombinierte Endpunkt, bestehend aus Tod, Herzinsuffizienz-Hospitalisationen und Schlaganfall nach 12 Monaten, war in der TAVI-Gruppe signifikant seltener eingetreten als in der chirurgischen Gruppe. Die Ergebnisse waren getrieben durch eine niedrigere Rate an Herzinsuffizienz-Hospitalisationen.

Bedeutung für die Praxis: Diese ausschliesslich Frauen umfassende Studie zielt auf die Frage ab, ob Patientinnen mit im Durchschnitt kleinem Aortenannulus von einer Therapie mittels TAVI oder chirurgischem Klappenersatz unterschiedlich profitieren. Die 1-Jahres-Ergebnisse sind ermutigend zugunsten der TAVI; zumal eine Ballon-expandierbare Plattform getestet wurde und wir aus dem SMART-Trial wissen, dass selbst-expandierbare Plattformen aus hämodynamischer Sicht bei kleinem Aortenannulus vermutlich besser geeignet sind. Jedenfalls müssen die aktuellen Ergebnisse durch Langzeitdaten bestätigt werden.