Mit interdisziplinärer Vernetzung zum Erfolg

„Irrwege, fehlende Ansprechpartner:innen, ein Dschungel von Verbandsmaterialien und viele verschiedene Meinungen“ – davon berichten Betroffene und Angehörige, aber auch Behandler:innen. In Deutschland dauert es im Durchschnitt 3,5 Jahre, bis ein:e Patient:in mit einer chronischen Wunde fachärztlich behandelt und einer kausalen Therapie zugeführt wird. Die Bedeutung chronischer Wunden spiegelt sich auch am Anteil an den Gesundheitskosten wider. In industrialisierten Ländern werden 3–3,5 % des Gesundheitsbudgets für die Behandlung und das Management chronischer Wunden ausgegeben. Auf Österreich umgerechnet wären das etwa 1,2–2,2 Milliarden Euro.

Rezidivrate senken, Heilungszeit verkürzen

Der (Rezidiv-)Prophylaxe und der stadiengerechten Therapie bei bestehender Wundsituation kommt große Bedeutung zu. Eine frühzeitige Behandlung kann die Rezidivrate und die Therapiedauer vermindern und die daraus resultierenden Folgekosten verringern. Als Defizite der Versorgung, die maßgeblich zu den hohen direkten und indirekten Kosten der Behandlung beitragen, sind die fehlende Früherkennung, die zu späte sachgerechte Diagnostik sowie die oft unzureichende beziehungsweise nichtvorhandene Kausaltherapie zu nennen. Die Versorgung von Patient:innen mit chronischen Wunden durch ein interprofessionelles Team mit einem adäquaten Schnittstellenmanagement geht mit einer Verkürzung der Heilungszeit sowie mit einer Reduktion der Kosten einher.

Interprofessionelle Zusammenarbeit

Kommunikations- und Informationsaustausch zwischen den betreuenden Schnittstellen sowie innerhalb der ambulanten Versorgung zwischen den einzelnen Versorgungspartner:innen muss gegeben sein. Dieser Austausch kann zum Erreichen einer verbesserten Versorgung und einer Versorgungskontinuität beitragen. Die Liste der involvierten Disziplinen beinhaltet unter anderem Allgemeinmedizin, Chirurgie (inklusive Gefäßchirurgie, plastische Chirurgie), Radiologie (inklusive Intervention), diplomierte Pflege, Diabetologie, Diätologie, Mikrobiologie, Podologie, Schuhorthopädietechnik, Prothesentechnik, Psychologie, Schmerztherapie und noch viele mehr sowie die Einbindung von Spitälern und Apotheken. Keine Berufsgruppe kann eine adäquate Wundversorgung chronischer Wunden allein bewältigen. Die Herausforderungen für eine interprofessionelle, interdisziplinäre und transsektorale Versorgung im Bereich von chronischen Wunden sind groß. Grundlage für die verschiedenen Phasen der Versorgung ist ein partnerschaftliches Miteinander auf Augenhöhe unter Beachtung und Anerkennung der gegenseitigen Kompetenzen. Es ist ein Ablauf erstrebenswert, der für alle beteiligten Berufsgruppen transparent, kontinuierlich und qualitätsgesichert ist. Dadurch können sich alle Beteiligten auf die Vorarbeiten der anderen Berufsgruppen verlassen und auf diesen aufbauen.

Ein derartiges Netzwerk entlastet jede einzelne Berufsgruppe und bietet die optimalste Versorgungsstruktur für die Betroffenen. Unter-, Über- und Fehlversorgung werden vermieden. Die Patient:innen stehen im Mittelpunkt und werden an die einzelnen Berufsgruppen weiterverwiesen (Abb.). Bei jeder Station erhalten sie eine standardisierte Therapie, diese muss dokumentiert werden und für jede:n Netzwerkpartner:in nachvollziehbar sein. In der Summe erhalten Betroffene dadurch die beste Therapie. Die Komplexität erfordert Koordination und die aktive Einbindung aller Beteiligten.

Abb.: Exemplarische Eckpfeiler der Versorgung