Erhöhen Gabapentinoide das Risiko für Hüftfrakturen?

Die Einnahme von Gabapentinoiden ist mit einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen verbunden, insbesondere bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CNS) oder hoher Gebrechlichkeit.

Zusammenfassung
In dieser Studie wurde der Zusammenhang zwischen der Einnahme von Gabapentinoiden und dem Risiko von Hüftfrakturen untersucht, wobei der Schwerpunkt auf Alter, Gebrechlichkeit und CNS-Status lag. Die Analyse erfolgte anhand eines Fall-Fall-Zeit-Kontroll-Designs und umfasste 2.946 Patienten im Alter von 50 Jahren und älter, die wegen Hüftfrakturen in Victoria, Australien, ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Einnahme von Gabapentinoiden war mit einem um 30 % erhöhten Frakturrisiko verbunden (OR 1,30, 95 % KI 1,07–1,57), wobei das Risiko bei Patienten mit hoher Gebrechlichkeit (OR 1,75, 95 % KI 1,31–2,33) und chronischer Nierenerkrankung (OR 2,41, 95 % KI 1,65–3,52) erhöht war. Zu den Einschränkungen gehörten potenzieller Delir und die Angaben zur Häufigkeit der Einnahme. Die Ergebnisse unterstreichen die Vorsicht bei der Verschreibung von Gabapentinoiden, insbesondere bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen.

Beers-Kriterien – Achtung bei sedierender Medikation bei älteren Menschen
Hüftfrakturen sind ein schwerwiegendes gesundheitliches Ereignis bei älteren Menschen, das häufig zum Tod oder zu dauerhaften Behinderungen führt. Diese retrospektive Studie aus einer australischen Gesundheitsdatenbank schätzte das Risiko einer Hüftfraktur im Zusammenhang mit der Einnahme von Gabapentinoiden auf 30–140 % höher ein. Die Population bestand überwiegend aus Frauen, und bei der Mehrheit der untersuchten Patientinnen wurde Pregabalin verschrieben, sodass die Interpretation und Verallgemeinerung dieser Studie aufgrund der Gabapentinoid-Wirkstoffklasse schwierig sein kann. Die Begrenzung der Polypharmazie bleibt jedoch einer der zentralen Grundsätze der geriatrischen Versorgung, und die Ergebnisse dieser Studie unterstützen eine solche Praxis. Wie in diesem Artikel erörtert, wurden Opioide, Antidepressiva, Benzodiazepine und viele andere Arzneimittelklassen ebenfalls mit ähnlichen Odds Ratios von Hüftfrakturen in Verbindung gebracht. Man kann sich an die  American Geriatric Society 2023 Beers Criteria halten, möglichst nicht mehr als zwei Medikamente zu verschreiben, die das zentrale Nervensystem hemmen, und bei der Verschreibung von Gabapentinoiden bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen besondere Vorsicht walten zu lassen.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39535796/

Redaktion: Dr. Arastoo Nia