COVID-19-Monitoring

Wir empfehlen besonders engmaschiges Monitoring zwischen Tag 6 und 10 nach Erkrankungsbeginn, wo erfahrungsgemäß häufig Verschlechterungen eintreten. Ein engmaschigeres Monitoring (täglich) ist bei Vorliegen von zumindest einem Risikofaktor empfohlen. Selbstverständlich ist die Vereinbarung von Art und Umfang zusammen mit den Betroffenen bzw. deren Betreuungspersonen zu treffen.

Erfahrungsgemäß ist in vielen Fällen ein strukturiertes, telemedizinisches Monitoring ausreichend, die Schwelle zu einer klinischen Kontrolle/Krankenhauseinweisung sollte aber v. a. bei Anzeichen einer respiratorischen Verschlechterung − auch bei jungen Personen − niedrig sein, da eine rapide Verschlechterung innerhalb kürzester Zeit möglich ist!

Das Monitoring setzt die Kenntnis des Ausgangsrisikos voraus und umfasst die Kontrolle von zumindest folgenden Parametern:

• Temperatur,
• RR und HF,
• Atmung (optimal mittels Pulsoximeter),
• Thoraxschmerz,
• Belastbarkeit/Fatigue,
• Husten und andere Symptome,
• Vigilanz.
• Zusätzlich: Monitoring evtl. Grundkrankheiten

Die respiratorische Situation lässt sich im Telemonitoring über folgende Kennzeichen einschätzen

• Wenn irgend möglich, sollte ein Pulsoximeter die Objektivierung unterstützen (evtl. leihweise aus der Ordination oder durch Patienten besorgen lassen, Werte durchgeben lassen)
• Subjektives Empfinden des Patienten – Veränderungen? (v. a. bei kurzen Belastungen – z. B. 1–2 min flottes Gehen oder Stiegen steigen)
• Sprechpausen? Zählen bis 30 möglich?

Die verschlechterte respiratorische Situation ist dringlicher Indikator für eine Einweisung ins Krankenhaus, selbstverständlich ist hier aber: Es zählt das klinische Gesamtbild, nicht die respiratorische Situation allein – gibt es Limitationen der telemedizinischen Beurteilbarkeit der respiratorischen Situation oder weitere Faktoren bzw. Hinweise einer Verschlechterung, dann ist auch eine augenscheinlich zufriedenstellende respiratorische Situation bedeutungslos.

Weitere Aspekte

• Hinweise auf Dehydratation/Fehl- oder Mangelernährung,
• Betreuungssituation
• Medikationsmanagement/Sicherstellung der korrekten Einnahme einer Dauermedikation
• Psychische Situation

Hilfreich ist die Führung eines Erfassungs- und Monitoringbogens. Bei kompetenten Patient*innen kann man auch einen Heim-Monitoringbogen zur Selbstbeobachtung mitgeben, auf ärztliche (telemed.) Monitoring-Kontakte sollte jedoch nicht verzichtet werden.