Diabetologie I

Die wichtigsten Entwicklungen auf dem Gebiet des Diabetes in den vergangenen zehn Jahren:

Technische Entwicklungen:

• Neuerungen und Verbesserungen auf dem Gebiet der Insulinpumpentherapie (Medtronic, Roche), „schlauchlose“ Insulinpumpe (OmniPod)
• Einführung der Glucosesensortechnik in die klinische Praxis
• Laufende Verbesserungen der Geräte zur Blutzuckerselbstkontrolle
• Verbesserung der Pens

Therapie:

• Einführung der Inkretintherapeutika (DPP-4-Hemmer und GLP-1-Analoga) zur Behandlung des Typ-2-Diabetikers (DPP-4-Hemmer: bislang Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin, Linagliptin; GLP-1-Analoga: Byetta, Bydureon, Victoza)
• Bariatrische Chirurgie – OP-Methoden-integrative Versorgungskonzepte

In Einführung:

• Insulin deglutec

In Entwicklung, aber für die klinische Praxis noch nicht verfügbar:

• Gliflozine, wie Dapagliflozin

Weitere Entwicklungen in der antidiabetischen Therapie:

• PPAR-Agonisten (Glitazare)
  • Aleglitazar
  • Wegen NW nicht mehr untersucht: Muraglitazar
• Salsalat
  • Nichtacetylierte Prodrug von Salicylat
  • Salicylat in hoher Dosierung
  • Hemmung des Transkriptionsfaktors NFkappa B
• Fructose-1,6-Biphosphatase-Inhibitoren (MBO6322): Inhibierung der hepatischen Neoglucogenese
• Glukokinase-Aktivatoren: Steigerung der Insulinsekretion und Effekte auf heaptischen Glucosemetabolismus, NW: erhöhtes Hypoglykämierisiko, Hypertriglyceridämie
• G-Protein coupled receptors: Steigerung der Insulinsekretion
• Oxyntomodulin: Agonist des GLP-1R und Glucagon-Rezeptors

Screening:

Einführung des Screenings auf Gestationsdiabetes in den Mutter-Kind-Pass

Behandlung der Spätkomplikationen:

Neue Therapieoptionen zur Behandlung der diabetischen Makulopathie (Avastin, Lucentis)

Behandlungskonzepte:

• Leitlinienentwicklungen
• DMP und weitere Betreuungskonzepte
• Individualisierte Zielwertdefinition (HbA1c, Blutdruckwerte …)
• ACCORD- und VADT-Studie: Risiken einer unkritisch intensivierten glykämischen Kontrolle (Problem der Hypoglykämie)
• Awareness für Komorbiditäten bei Diabetes mellitus (Tumorrate, Demenzrisiko, Depression, Osteoporose, Schlafapnoe-Syndrom)