Wertschätzung ist wichtiger als Geld!

Würde man sagen, dass das Klima zwischen Krankenversicherungen, Gesundheitsministerium, den Ländern als Spitalsbetreiber auf der einen Seite und den Ärzten auf der anderen schon besser war, wäre das wohl eine Untertreibung. Beinahe hat man das Gefühl, Ärzte-Bashing hat das oft gehörte Pharma-Bashing abgelöst. Lobende Worte für die ärztliche Arbeit hört man von Zahlern im Gesundheitswesen derzeit wenig. Auf den Punkt brachte es zuletzt Mag. Alexander Herzog, Vizeobmann der SVA der gewerblichen Wirtschaft, der auf die Frage nach der fehlenden Wertschätzung bei einem Kongress in Niederösterreich formulierte, dass die Kassen die Anerkennung den Ärzten gegenüber ja regelmäßig finanziell ausdrücken. Verhandle man mit der Ärztekammer, ende man umgekehrt sehr rasch an dem Punkt, dass die Ärzte mehr Geld wollten.
Eine neue Umfrage der Ärzte Krone zeigt nun, dass das so in der Praxis allerdings gar nicht stimmt. Zustimmung der Ärzte wäre zu manchen Reformen offenbar weit leichter zu bekommen: Ein Danke für die geleistete Arbeit würde schon Wunder wirken. Während sich über 90% der befragten Ärzte von Patienten und Kollegen sehr oder zumindest ausreichend wertgeschätzt fühlen, ist es bei Politik und Krankenversicherung beinahe umgekehrt: 80% fühlen ihre Arbeit von den Kassen wenig oder gar nicht gewürdigt, und sogar 90% vermissen Anerkennung von der Politik. Dabei fällt das Urteil bei niedergelassenen Ärzten noch schlechter aus als bei angestellten Ärzten (siehe Grafik).

Interessant dabei und im Widerspruch zur Wahrnehmung der Kassen ist, woran Ärzte Wertschätzung für sich und ihre Arbeit messen: Die Honorierung kommt hier nämlich erst an vierter Stelle. Viel wichtiger sind positives Feedback und respektvoller Umgang (jeweils mehr als 80%) sowie der Dank für die Arbeit (mehr als 50%). Bei genauerer Betrachtung zeigt sich sogar, dass weniger als 20% der Ärzte angeben, dass ihnen die Honorierung am wichtigsten ist.
„Ohne Anerkennung und Wertschätzung kann man dauerhaft nicht in einem emotional fordernden Beruf arbeiten. Diese Wertschätzung durch Patienten ist jene Form der Anerkennung, die wir Ärzte am meisten brauchen – und Gott sei Dank, auch sehr oft bekommen“, bringt es Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Fasching auf den Punkt. Und er warnt: „Wird diese den Ärzten in unseren öffentlichen Gesundheitssystemen von allen anderen so genannten Stakeholdern verweigert, werden sich engagierte Ärztinnen und Ärzte kurz- und mittelfristig andere Betätigungsfelder suchen.“ Fasching ist aber überzeugt, dass gerade die persönliche Arzt-Patienten-Beziehung eine starke Basis ist. „Sie wird getragen vom positiven emotionalen Austausch im Sinne der Tradition der Heiler und Schamanen und ist durch die negativen Einflüsse des Systems weder beeinfluss- noch zerstörbar.“ Daher bilde sie aber auch die Quelle für Neid und Missgunst.
Ähnlich sieht das ao. Univ.-Prof. Dr. Gerit Holger Schernthaner, Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Internistische Angiologie: „Um Lob, Anerkennung und Geld braucht man sich als Arzt nie zu kümmern, denn wenn man ein wirklich guter Arzt ist, kommt das später ganz von allein“, zitiert er seinen Großvater. Allerdings seien die Rahmenbedingungen, gerade für junge Ärzte nicht einfach. „Der Prozess vom jungen, gerade vom Studium kommenden Arzt zum etablierten Facharzt ist heute sicher nicht einfach. Hat man aber erst einmal die Facharztausbildung absolviert und ist in seiner Karriere halbwegs glücklich, so kann, glaube ich, niemand bestreiten, dass man für seine Arbeit und Leistung geschätzt wird – von anderen Kollegen, Mitarbeitern und vor allem von den Patienten.“ Es gebe auch eine neue Generation von Primarärzten, Professoren und Fachärzten, die sich den jungen Kollegen gegenüber deutlich besser verhalten, als das vielleicht früher manchmal der Fall war. Was – vor allem auch für viele junge Ärzte – nicht passe, sei die Wertschätzung seitens der Politik, des Arbeitgebers und der Öffentlichkeit. „In den Medien bleiben von der Diskussion mit Ärzten oft nur die Gehaltsgeschichten übrig. Die Spitalserhalter gehen zu wenig auf die Bedürfnisse junger Ärzte ein, so ist etwa für junge Ärztinnen die Vereinbarkeit von Karriere und eigenen Kindern im jetzigen System fast unmöglich.“ Ungünstig vonseiten der Politik sei das Gegeneinanderausspielen und Aufhetzen der verschiedenen Berufsgruppen im Gesundheitssystem, warnt Schernthaner.

Zum Thema Wertschätzung meint der Palliativmediziner Univ.-Prof. Dr. Herbert Watzke: „Gerade in der Betreuung schwerkranker und sterbender Menschen, die oft das Gefühl haben, dass sie ‚wertlos‘ sind, ist die Wertschätzung auch ein direktes Heilmittel. Ausreichend dosiert wirkt sie Wunder und wird im Übermaß an jene zurückgegeben, die sie ‚verordnet‘ haben.“
Dass die Anerkennung zunehmend verloren geht, ortet Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Vogel darin, dass die Medizin heute „von patienten- und arztfernen Apparatschiks“ geprägt wird, „die vornehmlich der Politik, sich selbst und pseudowirtschaftlichen, weil unvalidierten Konzepten verpflichtet sind“, sagt der Gastroenterologe. Diesem System fehle die Kompetenz und damit die Voraussetzung für Anerkennung, was zu einer zunehmenden Entkoppelung des Arztes vom System und letztlich auch vom Patienten geführt habe. Sein Eindruck: „Der ärztliche Beruf ist heute zum Job heruntergewirtschaftet worden.“
Ao. Univ.-Prof. Dr. Marianne Brodmann warnt allerdings die Stakeholder, die so denken: „Es herrscht hier offensichtlich die Meinung vor, dass es genug Ärzte gibt und man uns nicht braucht. Das wird sich in der nächsten Zeit aber sicher ändern.“
Nicht wenige der von der Ärzte Krone befragten Ärzte warnen aber auch davor, in diesem sich wandelnden Umfeld zu sehr nach Anerkennung zu streben. „Als Arzt beobachte ich, wie eine mangelnde Wertschätzung und Anerkennung Menschen krankmacht“, sagt Prim. Univ.-Prof. Dr. Rainer Schöfl, Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie. Als Abteilungsleiter falle ihm auf, dass viele Mitarbeiter danach süchtig seien, vor allem in sozialen Berufen. „Wem es nicht gelingt, Anerkennung auf Dauer in Selbstbewusstsein zu übersetzen, der läuft Gefahr, zu erschöpfen. Anerkennung muss ernst gemeint sein, es muss also auch Kritik geben können.“
Das sieht auch der Schmerzspezialist Prim. Univ.-Prof. Dr. Rudolf Likar, MSc. so: „Anerkennung und Wertschätzung durch die Patienten sollten jedem Arzt positive Energie und Motivation geben und ihm zeigen, dass er auf dem richtigen Weg ist. Wesentlich ist dabei, dass man Anerkennung zwar wahrnimmt, damit aber reflektiert umgeht und nicht die Bodenhaftung verliert.“ Die Umfrage der Ärzte Krone zeigt allerdings auch andere Folgen der schwindenden Wertschätzung im System: Mehr als 60% der niedergelassenen Ärzte sehen die berufliche Zukunft negativ (siehe Grafik). 22% geben überhaupt an, dass sie ihren Beruf nicht mehr wählen würden – Tendenz steigend.
Die Folge: Etwa 20% der Ärzte möchten ihre Arbeitsstunden reduzieren, etwa 18% überlegen sogar, den Kassenvertrag zurückzulegen, und 19% möchten vorzeitig in Pension gehen.