AUGUSTUS Trial: Duale besser als Triple-Therapie

Präsentation: Renato D Lopes

Die Studie verglich die Blutungsraten einer antithrombotischen Triple-Therapie (Vitamin K-Antagonist oder Apixaban plus P2Y12-Hemmer plus Aspirin) und Dualtherapie (VKA oder Apixaban plus PY12-Hemmer plus Placebo) bei Patienten mit Vorhofflimmern und ACS/PCI. Für den primären Endpunkt – schwerwiegende und klinisch relevante, aber weniger schwere Blutungen im Verlauf von 6 Monaten – zeigte sich eine relative Risikoreduktion von 31 % unter Apixaban im Vergleich zu VKA (10,5 vs. 14,7 %). Die zusätzliche ASS-Gabe ging mit einer signifikanten Zunahme entsprechender Blutungen einher (16,1 vs. 9 % unter Placebo). Blutungsepisoden traten am häufigsten bei Patienten unter Clopidogrel, Warfarin und ASS auf (18,5 %), am seltensten unter Clopidogrel, Apixaban und Placebo (7,3 %).

Bedeutung für die Praxis: Die Ergebnisse legen nahe, dass die meisten Patienten mit VHF und ACS/PCI mit einer dualen Kombination aus Antikoagulans und Clopidogrel sicher behandelt werden können. Dabei sollten NOAKs (neue orale Antikoagulantien) bevorzugt zur Antikoagulation eingesetzt werden.