HbA1c-Variabilität bei T1D: Prospektiver Risikofaktor für CV-Ereignisse

Obwohl die mittlere Blutglukose bei Menschen mit Typ-1-Diabetes durch bessere Therapien gesenkt werden konnte, treten kardiovaskuläre Ereignisse in dieser Population im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung häufiger auf. Dies lässt vermuten, dass neben der glykämischen Einstellung (HbA_1c) noch andere Faktoren Einfluss auf das kardiovaskuläre Risiko haben.
Die HbA_1c-Variabilität ist ein bekannter Prädiktor für mikrovaskuläre Komplikationen bei T1D. Bisher wurde die HbA_1c-Variabilität jedoch noch nicht als prospektiver Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse untersucht.
Dazu wurde nun die Coronary Artery Calcification in Type 1 Diabetes (CACTI) T1D-Kohorte herangezogen (n = 597). Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und T1D-Dauer zeigte sich, dass die HbA_1c-Variabilität (HR 1,562, 95 %-KI: 1,052-2,318, p = 0,0269) und der mittlere HbA_1c kardiovaskuläre Ereignisse vorhersagten (HR 1,399, 95 %-KI: 1,079-1,816, p = 0,0114). Weitere Analysen zeigten, dass der Zusammenhang zwischen HbA_1c-Variabilität und kardiovaskulären Ereignissen bei Personen mit sehr guter glykämischer Kontrolle am stärksten war (HR 6,330 bei mittlerem HbA_1c von 6,0 %, HR 3,920 bei mittlerem HbA_1c von 7,0 %, HR 2,428 bei mittlerem HbA_1c von 8,0 %, HR 1,504 bei mittlerem HbA_1c von 9,0 % und HR: 0,931 bei mittlerem HbA1c von 10,0 %).

Fazit: Im klinischen Setting sollte Fokus auf eine gute aber auch langfristig stabile glykämische Kontrolle gelegt werden.

Session: Macrovascular Complications