Update: ­Verwendung von Diabetes-Technologie im Krankenhaus

CGM zur Vermeidung von Hypoglykämien

Um kontinuierliches Glukosemonitoring im Krankenhaus zu nutzen, sollten geschulte Anwender und dafür geeignete Systeme gewählt werden und der Einführungsprozess gut durchdacht sein. Für eine adäquate Versorgung ist die Zusammenarbeit von Diabetolog*innen, Diabetesberater*innen, Labormediziner*innen und IT-Verantwortlichen erforderlich. Primär sollten vorkalibrierte Systeme genutzt werden (FreeStyle Libre, Dexcom G6). Zudem ist auf Arzneimittelinteraktionen zu achten (FreeStyle Libre – Vitamin C > 500mg/Tag, Dexcom G6 – Acetaminophen > 1000 mg/Tag sowie Hydroxyurea). Optimal wäre es auch, die Möglichkeit des Remote-Monitorings mit den entsprechenden Apps zu etablieren (FreeStyle Libre – Libreview, Dexcom G6 – Clarity). Alarmgrenzen sollten entsprechend eingestellt werden (untere Schwelle < 85–100 mg/dl; obere Schwelle: > 250–300 mg/dl) und im Fall der Alarmierung sollte eine kapilläre Kontrollmessung erfolgen. Bei Abweichungen über 20 % zu zwei Zeitpunkten sollte wenn möglich eine Kalibration erfolgen bzw. der Sensor gewechselt werden. Kapilläre Messungen sollten vorerst alle 6 Stunden erfolgen.

Hybrid Closed-Loop Systeme im Krankenhaus

Personen, die Diabetestechnologie nutzen, sollten dies auch im Krankenhaus weiter fortsetzen können, sofern sie dazu in der Lage sind. Es sollte im Krankenhaus eine entsprechende Vereinbarung vorhanden sein. In Abhängigkeit von den notwendigen Maßnahmen (OP, MRT) kann eventuell eine Unterbrechung notwendig sein und das Management mit herkömmlichen Methoden durch das Krankenhauspersonal übernommen werden. Auch die Geschäftsfähigkeit der Patient*innen muss regelmäßig monitiert werden, da beispielsweise Opioide oder schwerwiegende Infekte die Handlungsfähigkeit einschränken. Closed-Loop Therapie scheint für den Einsatz im Krankenhaus geeignet, wenn geschultes Personal verfügbar ist. Zu beachten ist, dass sich der Insulinbedarf je nach Gesundheitszustand schnell ändern kann. In Zeiten von COVID-19 kann eine Hybrid-Closed-Loop Therapie den Kontakt mit Pflegepersonal minimieren, ohne die Diabeteseinstellung zu gefährden.

Session: Automation and Expanded Use of Technology in the Inpatient Setting—An Update
Chair: A. Philis-Tsimikas
Vorträge: D.C. Klonoff, J.A. Aloi