Wahl der endokrinen Therapie für CDK4/6-Inhibitor

Aromatasehemmer oder Östrogenrezeptor-Downregulator – ist ein Kombinationspartner besser als der andere?

Der Frage, welcher endokrine Kombinationspartner für Palbociclib ein besseres Überleben bei Hormonrezeptor-positivem/endokrin-sensitivem, metastasiertem Brustkrebs in der Erstlinientherapie erbringen würde, ging die Phase-II-Studie PARSIFAL nach. In der Analyse ihrer Daten zeigte sich kein Unterschied im primären Endpunkt PFS zwischen Letrozol und Fulvestrant (32.8 vs. 27.9 Monate, HR 1,1, p = 0,321). Auch die Daten zu Gesamtüberleben nach 4 Jahren und Nebenwirkungen ließen keine signifikanten Unterschiede erkennen, weshalb beide Kombinationspartner in diesem Patientenkollektiv als gleich gut wirksam angesehen werden müssen.

Fazit: Die Ergebnisse sind für die klinische Routine insofern von Interesse, da die äquivalente Wirksamkeit impliziert, dass der endokrine Kombinationspartner für Palbociclib, Letrozol oder Fulvestrant, anhand von Patientencharakteristika wie Compliance und Nebenwirkungen frei gewählt werden könnte.

PARSIFAL: A randomized, multicenter, open-label, phase II trial to evaluate palbociclib in combination with fulvestrant or letrozole in endocrine-sensitive patients with estrogen receptor (ER)[+]/HER2[-] metastatic breast cancer. Antonio Llombart-Cussac et al., ASCO20 virtual, Abstr. #1007