Antithrombotische Therapie für Vorflimmer-Patienten nach PCI

Cannon CP., Boston, USA, Abstract # 2313

Zur antithrombotischen Therapie bei antikoagulierten Patienten wurden rezent sowohl Europäische als auch US-amerikanische Consensus Empfehlungen publiziert. Die wichtigsten Punkte des Joint European Consensus Dokuments: Entsprechend den Europäischen Empfehlungen werden NOAK in der Triple-Therapie und Dual-Therapie vor Vitamin K-Antagonist (VKA) präferiert. In der Dual-Therapie wird vorzugsweise Dabigatran (150 mg BID) plus ein P2Y12-Inhibitor empfohlen. Dabigatran (110 mg BID) sollten ältere Patienten sowie Patienten mit einem hohen Blutungsrisiko bekommen. Auch Rivaroxaban (15 mg OD) ist eine Option für eine Dual-Therapie.

Die rezent publizierten US-Guidelines empfehlen standardmäßig eine Dual-Therapie mit einer oralen Antikoagulation (OAK) und einem P2Y12-Hemmer von Anfang an für die meisten Patienten. In der OAK sollte ein NOAK dem VKA vorgezogen werden. Die gleichzeitige Gabe von ASS mit einem P2Y12-Inhibitor der neuen Generation (Ticagrelor) sollte vermieden werden. Ticagrelor sollte daher nur in der Dual-Therapie und nicht in der Triple-Therapie mit einem NAOK kombiniert werden (siehe REDUAL PCI-Studie).