STOP-or-NOT: Sollen RAAS-Inhibitoren vor großen OPs abgesetzt werden?

Das Fortführen oder Absetzen von ACE-Hemmern und Angiotensin-Rezeptor-Blockern vor großen chirurgischen Eingriffen ist eine häufige Fragestellung in der präoperativen kardiologischen Begutachtung. Im STOP-or-NOT-Trial wurden mehr als 2.000 Patient:innen zu Fortführung oder Absetzen der RAAS-Inhibitoren randomisiert. Während Patient:innen mit fortgeführter Therapie häufiger intraoperative Hypotonie-Phasen erlebten, konnte kein Unterschied in Mortalität oder postoperativen Komplikationen zwischen den beiden Strategien gezeigt werden.

Bedeutung für die Praxis: Bei Patient:innen unter langfristiger RAAS-Hemmer-Therapie, die einer großen nicht-kardiochirurgischen Operation unterzogen werden, scheint eine Fortführung der Therapie keine nennenswerten Komplikationen nach sich zu ziehen.