Zugabe von Bevacizumab beim EGFR-mutierten metastasierten NSCLC

Zwei randomisierte Studien haben sich mit der Zugabe von Bevacizumab (Bev) zur Tyrosinkinaseinhibitor(TKI)-Therapie beim unbehandelten fortgeschrittenen EGFR-mutierten Adenokarzinom der Lunge beschäftigt. In der Phase-III-Studie BEVERLY wurden 160 Patienten zu Erlotinib +/- Bev randomisiert. Die Kombination führte zu einem signifikant längerem PFS von 15,4 versus 9,6 Monaten im TKI-Monotherapie-Arm (HR 0,66; 95%CI 0,47-0,92; p=0,01). Auch das Gesamtüberleben war numerisch, aber nicht signifikant verlängert (33,3 versus 22,8 Monate; HR 0,72; 95%CI 0,47-1,10; p=0,132). Die Autoren schlagen vor, dass Erlotinib + Bev eine Option für Patienten ohne Zugang zu Osimertinib darstellen könnte. Die japanische Phase-II-Studie WJOG9717L randomisierte 122 Patienten zu Osimertinib +/- Bev, konnte jedoch keinen PFS-Benefit in der Gesamtkohorte zeigen (HR 0,862; 95%CI 0,70-1,06; p=0.213). Eine interessante Beobachtung in dieser Studie war, dass im Bev-Arm deutlich weniger Pneumonitis-Episoden dokumentiert wurden (3,3% versus 18,3%), sodass ein protektiver Effekt vorgeschlagen wird.

Fazit: Der Stellenwert von Bevacizumab als Zugabe zur TKI-Therapie bleibt offen und die gezeigten Daten sind nicht „practice changing“ für die Erstlinientherapie beim EGFR+ NSCLC.

1207O (Maria Carmela Piccirillo) – Bevacizumab + erlotinib vs erlotinib alone as first-line treatment of pts with EGFR mutated advanced non squamous NSCLC: Final analysis of the multicenter, randomized, phase III BEVERLY trial

LBA44 (Hirotsugu Kenmotsu) – Primary results of a randomized phase II study of osimertinib plus bevacizumab versus osimertinib monotherapy for untreated patients with non-squamous non-small cell lung cancer harboring EGFR mutations: WJOG9717L study