Gut trainiert an den Start

Nach dem Vorbild der Luftfahrt halten Teamtrainings Schritt für Schritt Einzug in heimische Spitäler. Und das ist gut so, denn sie helfen nachweislich, Fehler im Alltag zu vermeiden. Das Potenzial dazu ist enorm, denn aufgrund von Fehlern, die im Zuge eines Spitalsaufenthaltes passieren, kommen pro Jahr allein in Österreich geschätzte 4.500 Personen zu Tode – die Dunkelziffer ist vermutlich weitaus höher. Der Grund ist oft nicht die mangelnde Erfahrung oder Kompetenz – weder bei den Medizinern, noch bei der Pflege. Es sind meist Routinetätigkeiten, wo ein gewisses Aufmerksamkeitsdefizit herrscht und schon sind lebenswichtige Medikamente verwechselt oder wichtige Details im richtigen Augenblick übersehen. Diese Fehler können zu einem guten Teil vermieden werden. So geht etwa die deutsche Stiftung Gesundheit davon aus, dass ein Einsatz von Checklisten das Risiko für Fehler im Spitalsbetrieb um etwa ein Drittel reduzieren kann und das New England Journal of Medicine veröffentlichte eine Studie, wonach lebensgefährliche Infektionen auf 103 Intensivstationen mithilfe von Teamtrainings um 66 Prozent reduziert werden konnten.

Für den Ernstfall gerüstet

Einer der Pioniere auf dem Gebiet von Teamtrainings und Notfallschulungen im Krankenhaus ist Prim. Dr. Helmut Trimmel, Vorstand der Abteilung für Anästhesie, Notfall- und Allgemeine Intensivmedizin, Landeskrankenhaus Wiener Neustadt. Seit 2009 trainieren er und sein Team pro Jahr mit rund 250 Teilnehmern im Zentrum für medizinische Simulation und Patientensicherheit im niederösterreichischen Hochegg realitätsnahe Situationen im OP, an der Intensivstation oder im Schockraum. Die Kurse in Hochegg sind für zehn Teilnehmer konzipiert und mit entsprechendem technischen Equipment werden die Rahmenbedingungen des Alltagsbetriebes im Akutbereich widergespiegelt. „Dort wo der menschliche Faktor eine große Rolle spielt, sind Simulationen ein wichtiges Training, um sich gut auf komplexe Situationen im Echtbetrieb vorbereiten zu können. Wenn zur Patientenversorgung ausreichend Zeit ist und keine Dringlichkeit herrscht, sind Mediziner weniger gefordert und haben weniger Druck rasche Entscheidungen zu treffen, die dann mit hohem Risiko behaftet sind“, gibt Trimmel Einblick. Übung macht bekanntlich den Meister und erst recht dort, wo die Komplexität ein unwiderlegbarer Tatbestand ist und zum Teil viel zu viele Informationen vorliegen, andererseits aber gleichzeitig auch wichtige Details fehlen können. „Je komplexer die Zusammensetzung und die Anforderungen an ein Team, desto wichtiger sind gemeinsame Übungsszenarien“, ergänzt Trimmel.

Fachliche Skills im Hintergrund

Die Zielgruppe für die Simulationstrainings sind Assistenz- und Fachärzte sowie Pflegepersonal aus allen Akutbereichen. In den sogenannten CRM-Trainings („Crisis Resource Management“) wird mit klinischen Szenarios aus Anästhesie, Intensivmedizin und innerklinischer Notfallmedizin gearbeitet. Dieser Kurs wird jedoch auch interdisziplinär, gemeinsam mit Internisten oder Unfallchirurgen durchgeführt. „Der Schwerpunkt wird je nach Zusammensetzung und Erfahrung der Teilnehmer auf innerklinische Notfallversorgung und Intensivmedizin mit Fokus auf Airway-Management, Hämodynamik, Analgosedierung, Reanimatologie sowie anästhesiologische Szenarien gelegt. Hier steht das Fachwissen im Hintergrund, wir gehen davon aus, dass die Ärzte und Pflegepersonen dieses haben“, gibt der Mediziner Einblick in den Ablauf. Spezialsettings bieten der CRM-Kurs Notfallmedizin oder Pädiatrie sowie das SimBaby Anästhesie-Training vorliegen. „Das CRM-Training wird individuell auf den Ausbildungsstand und die Bedürfnisse der Teilnehmer abgestimmt und umfasst im Rahmen einer eineinhalb Tage dauernden Einheit mindestens sechs Szenarien typischer Situationen des jeweiligen Bereichs. Zusätzlich gibt es Kurzvorträge zu Kommunikation, Entscheidungsfindung, Critical Incident Reporting sowie psychologische Übungen“, fasst der Instruktor zusammen.

Bilder: © Simulationszentrum/Trimmel