Sterben aus Sicht der komplementären Pflege

Kriterien für einen „guten Tod“

Information: Der Sterbende erhält alle erforderlichen Informationen, wie zum Beispiel die über BehandlungsentscheidungenAutonomie: Der Sterbende behält die Kontrolle über den Strebeort oder die Möglichkeit der Ablehnung von lebensverlängernden MaßnahmenGanzheitliche Begleitung: Schmerzen und andere Symptome werden behandelt, der Sterbende wird spirituell und emotional begleitet

Quellen:
Smith R., A good death. BMJ 2000; 320:129-130Steinhauser K., et al., Factors considered important at the end of life by patients, family, physicians and other care providers. JAMA 2000; 284 (19): 2476-248

Im Gespräch mit Frau Zangenfeind

Palliativpflege umfasst die Behandlung und Betreuung chronisch schwerkranker und sterbender Menschen, unabhängig vom Alter. Ziel ist es, möglichst lange eine hohe Lebensqualität zu erhalten. Gerade in dieser Phase ist das oft nicht mehr mit klassischen schulmedizinischen Kenntnissen allein zu erreichen und Köper, Geist und Seele müssen mehr denn je als Einheit begriffen werden.
Unsere Arbeit hat oft einen sehr esoterischen Touch, was aber nicht der Wirklichkeit entspricht. Wir beraten als mobile Einsatzkräfte zu Hause oder in Pflegeheimen Palliativpatienten und ihre Angehörigen und sind für sie in der Sterbephase unterstützend tätig. Rund 80 Prozent sind onkologische Patienten, die oft unter Schmerzen, Übelkeit, Durchfall oder Hautveränderungen leiden. Dazu kommen Unruhe, Angst und Schlaflosigkeit. Hier achten wir beispielsweise darauf, dass die vom Arzt verordneten Medikamente eingenommen werden. Gerade in psychisch heiklen Phasen, die im Sterbeprozess immer wieder eintreten, bedarf es besonderer Anstrengung, die Compliance aufrechtzuerhalten.

Wir haben zum Beispiel das Symptom Juckreiz. Einerseits erhält der Patient vom Arzt ein Medikament, andererseits empfehlen wir von der Pflege eine Reihe von Maßnahmen, die zur Linderung der Beschwerden zusätzlich beitragen können, wie etwa das Waschmittel zu wechseln, hautfreundliche Kleidung und Bettwäsche oder Waschungen mit Tee und Apfelessig. Nicht jeder Mensch spricht auf alle Vorschläge gleichermaßen an, sodass hier ein breites Spektrum an Möglichkeiten wichtig ist, um individuell das Richtige zu finden.

Ganz besonders wichtig ist die Unterstützung der Palliativmediziner. So verordnen sie zum Beispiel bei Husten durchaus auch Kartoffelwickel. Unsere Aufgabe ist es dann, die Anwendung anzuleiten und auf die richtige Umsetzung zu achten.

Wir haben zum Beispiel Aus- und Weiterbildungen im Bereich der Aromapflege und der komplementären Pflege. Ich selbst habe eine Ausbildung in Deutschland an der Heilpflanzenschule gemacht. Das Thema ist sehr breit und facettenreich, im Vordergrund steht aber immer die Frage: Was darf ohne Anordnung des Arztes gemacht werden und was nicht? Sobald ein Symptom vorliegt, dürfen wir auch in der komplementären Pflege nicht ohne Anordnung des Arztes arbeiten.

Ich würde mir wünschen, dass es viel bessere Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten gibt, nicht nur für die Pflege, auch für die Mediziner. Das Interesse der Pflegenden an diesem Fachgebiet ist sehr groß, aber oft ist es nicht einfach, die kostenintensiven Kurse selbst zu finanzieren und noch in der Freizeit daran teilzunehmen. Komplementäre Pflege ist ein Thema, das auf jeden Fall auch schon in der Ausbildung integriert sein muss.