Wundmanagement: „Nur Prävention ist kosteneffektiv“

Schwerpunkte bei der diesjährigen Tagung in Graz sind das Debridement, das die Basis jeglicher Wundbehandlung darstellt, und die infizierte Wunde.

Leider ist die Behandlung von Patienten mit chronischen Wunden bei uns nach wie vor ein Stiefkind der heutigen Medizin. Wenig attraktiv für die Behandler, weil es Ausbildungsdefizite gibt und eine entsprechende Wertigkeit und Honorierung besonders im niedergelassenen Bereich fehlt.
Die Krankenhäuser bzw. Ambulanzen sind überfüllt mit Wundpatienten. Hautärzte, Chirurgen, Angiologen, Diabetologen, Gefäßchirurgen und plastische Chirurgen sind häufige Anlaufstellen. Jede Disziplin hat ihre eigenen Methoden und Ansichten, doch behandelt soll nicht die Wunde per se, sondern der ganze Patient werden. Nur ein interdisziplinäres Vorgehen mit Einbeziehung aller Spezialfächer und der Pflege sowie moderner Orthopädietechnik und die Betreuung im niedergelassenen Bereich können zur erfolgreichen Behandlung von Wundpatienten führen. Eine alleinige Behandlung mit modernen Wundauflagen ist völlig unzureichend, wenn der Patient an einer unbehandelten Durchblutungsstörung leidet oder eine Knocheninfektion vorliegt. Auch wird ein neuropathisches Ulcus an der Fußsohle beim Diabetiker nur durch eine Druckentlastung abheilen. Der TCC, der in vielen Ländern bereits seit Jahren als Goldstandard gilt, ist in Österreich beinahe unbekannt.

Die Amputationsrate in Österreich von 19/100.000 im internationalen Vergleich zu 3/100.000 zeigt, dass akuter Nachholbedarf bei Patienten mit diabetischem Fuß besteht. Prof. Gerald Zoech, AWA Mitglied der ersten Stunde, hat beim EWMA (European Wound Management Association) Kongress in Madrid am 15. Mai die ersten Schritte zur Verbesserung der Versorgung von diabetischen Fußpatienten in Österreich in Form von fünf Zielen präsentiert: 1. Prävention, 2. erhöhte Awareness/Patientenschulung, 3. Reorganisation der Behandlung durch ein Dreistufenbehandlungsprogramm (Stufe 1: Basisbehandlung durch Allgemeinmediziner und Diabetesbetreuer; Stufe 2: Fortgeschrittene Behandlung durch Wundexperten und/oder Podologen; Stufe 3: Spitalsbehandlung durch Gruppe von Experten: Diabetische Fußklinik), 4. die Implementierung internationaler Ausbildungsprogramme (Diabetic foot care assistant course), 5. Analyse von Krankenhausdaten (A-IQI: Austrian Inpatient Quality Indicators- Amputationsregister)

Ziel ist es, im Rahmen des AWA-Kongresses hochwertige wissenschaftliche Vorträge zu allen Themen der Behandlung von Wundpatienten zu erstellen, gleichzeitig auf fortschrittliche Technologien und Produkte der Industrie hinzuweisen. Zentrales Thema sollte jedoch die große Problematik der Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden im Rahmen einer zunehmenden Überalterung der Bevölkerung und Kostenexplosion im Gesundheitswesen sein. Nur eine Prävention und Optimierung der Behandlung werden sich in Zukunft kosteneffektiv erweisen.