Hospitalisierte Patienten mit COVID-19 und Diabetes: Phänotypische Charakteristika und Prognose

Schlussfolgerungen der Autoren:

• Bei Diabetespatienten, die wegen COVID-19 hospitalisiert wurden, trat der primäre Endpunkt (Intubation zur mechanischen Beatmung und/oder Tod innerhalb von 7 Tagen) bei 29 % auf. 10,6 % verstarben innerhalb dieses Zeitraumes.
• Bei Analyse der Variablen vor Hospitalisierung zeigten Alter, Geschlecht, glykämische Einstellung (HbA_1c), chronische Komplikationen,­ Hypertonie oder Standardmedikamente (inklusive RAAS-Blocker und DPP4-Hemmer) keine Assoziation mit frühzeitig einsetzenden schweren Verläufen.
• Die beobachtete Assoziation zwischen erhöhter Plasmaglukose bei Aufnahme und den Endpunkten wird eher als Ausdruck des Schweregrades von COVID-19 und weniger als kausaler Faktor interpretiert.
• Der BMI war die einzige Variable vor Aufnahme, die mit dem prim. Endpunkt eine unabhängige Assoziation zeigte.
• Bei der Aufnahme erhobene Faktoren mit prognostischer Relevanz hinsichtlich schwerer Verläufe waren Dyspnoe, Lymphopenie, sowie erhöhte AST- und CRP-Werte. Es bestand keine Überrepräsentanz von Personen mit Typ-1-Diabetes.
• Keine Assoziation bestand zwischen dem primären Endpunkt und RAAS-Blockern bzw. antihyperglykämischen Medikamenten (inkl. DPP4-Hemmer)
• Bezüglich des sekundären Endpunktes (Tod innerhalb von 7 Tagen) zeigten nach multivariabler Analyse Alter, Diabeteskomplikationen und behandelte Schlafapnoe eine signifikante Assoziation. Dyspnoe, reduzierte eGFR bzw. Thrombozytenzahl sowie erhöhte AST- und CRP-Werte bei Aufnahme waren ebenfalls unabhängige Marker für frühen Tod.