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Gegenwärtig sind zwei IL-6-Inhibitoren – Tocilizumab und Sarilumab – von der EMA zur Therapie von rheumatischen Erkrankungen zugelassen. Im Folgenden werden die Dosierempfehlungen in den unterschiedlichen Indikationen und für die unterschiedlichen Applikationsformen zusammengefasst.
IL-17-Inhibitoren werden derzeit v. a. zur Therapie der Psoriasisarthritis und der ankylosierenden Spondyloarthritis eingesetzt. Die Dosierungsempfehlungen von IL-17-Inhibitoren richten sich nach den Ergebnissen der klinischen Studien. Verschiedene neue IL-17-Inhibitoren befinden sich derzeit in klinischen Prüfungen.
Je nach verwendetem Präparat und der jeweiligen Indikation werden TNF-Inhibitoren in unterschiedlicher Dosierung und in unterschiedlichen zeitlichen Intervallen verabreicht, in bestimmten Indikationen im Kindesalter gewichtsadaptiert. Zur Sinnhaftigkeit einer Dosissteigerung bei Patienten mit fehlendem oder nicht zufriedenstellendem Ansprechen auf eine Anti-TNF-Therapie ist die Datenlage inkonsistent.
Im Unterschied zu den Biologika sind zielgerichtete synthetische Basistherapeutika (tsDMARDs) kleinmolekulare, oral verabreichbare Substanzen. Wirkmechanismen: bei den JAK-Inhibitoren Tofacitinib und Baricitinib die Hemmung der zytokininduzierten, intrazellulären Signalübertragung, bei Apremilast eine cAMP-induzierte allgemeine Modulation der Zytokinproduktion. Standarddosierung: Tofacitinib 2 x 5 mg/die,...
Zu den csDMARDs zählen Methotrexat, Sulfasalazin und Leflunomid. Im Bereich der Rheumatologie sind diese zugelassen bei: Methotrexat (MTX) zur Behandlung der aktiven RA bei Erwachsenen, der juvenilen idiopathischen Arthritis und der Psoriasis-Arthritis, Leflunomid zur Behandlung von Erwachsenen mit aktiver RA sowie mit aktiver Psoriasis-Arthritis, Sulfasalazin (SSZ) zur Behandlung von Erwachsenen mit aktiver...
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