Dienstag, 4. Dezember 2018
Session: Late-Breaking Abstracts Session
Abstract LBA-4
Shanafelt et al.
Die Wirksamkeit von Ibrutinib-Rituximab, die bei Hochrisikopatienten bereits belegt ist, wurde nun auch bei nicht vorbehandelten jungen Patienten dokumentiert. Erste Zwischenergebnisse liegen vor.
Auf der ASH-Jahrestagung 2018 wurden Interimsdaten einer Phase-III-Studie vorgestellt, die Ibrutinib-Rituximab mit der Standard-Immunchemotherapie als Erstlinientherapie bei unter 70-jährigen Patienten mit CLL verglichen hat. Primärer Endpunkt was das progressionsfreie Überleben (PFS). Die Studienautoren sprechen von unmittelbaren Auswirkungen auf die klinische Praxis: so wären die Daten geeignet, Ibrutinib-Rituximab als neuen Erstlinien-Therapiestandard für jüngere CLL-Patienten unter 70 Jahren ohne 17p-Deletion zu etablieren.
Vergleichsarm war der bisherige Goldstandard FCR (Fludarabin, Cyclophosphamid, Rituximab).
Im Studienarm wurde Ibrutinib 420mg oral bis zum Fortschreiten der Erkrankung verabreicht, im Standardarm Rituximab 50mg/m2 (i.v. über vier Stunden) am ersten Tag des Zyklus 2, 325mg/m2 am Folgetag und 500mg/m2 jeweils am ersten Tag der Zyklen 3-7.
519 Patienten wurden in die Studie aufgenommen und 2:1 randomisiert (Ibrutinib-Rituximab; n=354; FCR; n=175). Patienten mit 17p-Deletion wurden aufgrund des schlechten Ansprechens auf das FCR-Regime von der Studienteilnahme ausgeschlossen.
Die Kombinationstherapie mit Ibrutinib+Rituximab war dem bisherigen Standard hinsichtlich des PFS überlegen (Abb). Auch beim Gesamtüberleben zeigte sich ein signifikanter Vorteil (HR 0,17; p<0,0003) zugunsten der neuen Kombination. Im Ibrutinib-Rituximab-Arm litten signifikant weniger Patienten an Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie und höhergradigen Infektionen als unter FCR.
Zitat:
„Die Ibrutinib-basierte Therapie ist effektiver und besser verträglich als die bisher beste Therapie für CLL-Patienten. Unsere Studienergebnisse haben direkten Einfluss auf die klinische Praxis und etablieren die Kombination aus Ibrutinib+Rituximab als die wirksamste Erstlinientherapie für CLL-Patienten, die jünger als 70 Jahre sind.“
Shanafield TD
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