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Erscheinungsdatum:3.4.2013
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Herausgeber:Österreichische Gesellschaft für Nephrologie
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen! Vier Jahre nach dem Erscheinen der letzten Ausgabe von NephroScript zum Thema „Diabetische Nephropathie 2009“ habe ich gerne die Möglichkeit der Koordination der aktuellen Ausgabe übernommen. Ziel war es, ein Update zum Thema unter verschiedenen Gesichtspunkten zu verfassen. Diabetologie und Nephrologie haben gemeinsam zu den Fortschritten in der Betreuung und Prognose...
Liebe Kolleginnen und Kollegen, Das Wintermeeting der ÖGN hat vom 14.–16. März 2013 traditionell wieder in Fuschl bei Hof in Salzburg stattgefunden. Das Konzept eines jährlichen Updates relevanter nephrologischer Themen durch bestimmte Referenten wurde auch diesmal fortgesetzt. Mein Danke gilt deshalb all jenen, die diese Aufgabe bereits seit einigen Jahren in vorbildlicher Weise erfüllen. Als Neuerung hat...
Durch Senkung des HbA1c auf Werte < 7,0 % kann das Neuauftreten einer Mikroalbuminurie und die Progression zur Makroproteinurie bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern effektiv reduziert werden. Der renoprotektive Effekt einer optimierten Blutzuckereinstellung ist fraglich. Hypoglykämien müssen wegen des assoziierten kardiovaskulären Risikos strikt vermieden werden. Mit zunehmender Niereninsuffizienz sinkt...
Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist der HbA1c-Wert meist falsch niedrig oder falsch hoch. Die zunehmende Nierenfunktionseinschränkung erhöht das Hypoglykämierisiko. Nur diese Antidiabetika können in unveränderter Dosis bis zur dialysepflichtigen Niereninsuffizienz verwendet werden: das Insulinsekretagogum Repaglinid, der Sulfonylharnstoff Gliquidon, der Insulinsensitizer Pioglitazon, der...
Seit der ersten Pankreastransplantation in Innsbruck im Dezember 1979 haben sich die Therapieergebnisse dramatisch verbessert, inzwischen liegen von mehr als 500 Transplantationen...
Zur Standardisierung der Terminologie schlägt die Renal Pathology Society eine Klassifikation der diabetischen Nephropathie auf Basis der glomerulären Läsionen vor. Anzuwenden ist die Klassifikation auf Nierenstanzzylinder mit ≥ 10 Glomerula bei klinischer Diagnose eines Diabetes mellitus. Die Endotheldysfunktion begünstigt die abnorme Akkumulation von extrazellulären Matrixproteinen in der glomerulären...
Die Inzidenz der diabetischen Nephropathie ist in den vergangenen Jahrzehnten drastisch gesunken. Dazu haben vor allem die verbesserte Blutzuckereinstellung, der weit verbreitete Einsatz von ACE-Hemmern bzw. AT2-Blockern, eine verbesserte Lipideinstellung und die geringere Zahl der Raucher unter den Diabetespatienten beigetragen.
Die Inzidenz von Typ-2-Diabetikern an der Nierenersatztherapie sinkt. Mehrere DPP-4-Hemmer können, je nach Substanz mit oder ohne Dosisanpassung, bei Patienten mit Niereninsuffizienz eingesetzt werden. Die Kontraindikation für Metformin bei höhergradiger Niereninsuffizienz ist zu hinterfragen. Für jüngere, neu diagnostizierte Diabetiker gilt ein Blutdruckzielwert < 130/80 mmHg, bei fortgeschrittener...
Eine deutliche Expansion des Extrazellulärvolumens ist bei Hämodialysepatienten mit einer signifikant erhöhten Mortalität assoziiert. Bioimpedanzverfahren ermöglichen die Bestimmung...
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