Neuromuskuläre Komplikationen unter Therapie mit Immuncheckpoint-Inhibitoren

Neue neurologische Symptome unter Therapie mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) sind zügig abzuklären. Differenzialdiagnostisch kommen zahlreiche alternative Ätiologien wie Tumorinfiltration in das Nervensystem, metabolische und infektiologische Ursachen infrage.

Neuromuskuläre Komplikationen manifestieren sich meist innerhalb der ersten 3 Monate nach Start der ICI-Therapie und zeigen nicht selten einen höheren Schweregrad und eine raschere Progression als ihre idiopathischen neuroimmunologischen Pendants.

Overlap-Syndrome sind nicht selten, wobei verschiedene Kombinationen von Myositis, Myasthenie und Myokarditis vorliegen können. Bei Myositis und/oder Myasthenia gravis sollte eine begleitende Myokarditis frühzeitig und ggf. im Verlauf wiederholt ausgeschlossen werden.

Das Guillain-Barré-Syndrom (ir-GBS) kann im Gegensatz zu idiopathischen Polyradikuloneuritiden sehr gut auf eine Ersttherapie mit Steroiden ansprechen. Das ir-GBS geht gelegentlich mit einer ausgeprägten lymphozytären Liquorpleozytose einher, was eine zytologische Liquoraufarbeitung nötig macht (Differenzialdiagnose Karzinomatose).