Aufwärmen wie Sport-Athleten?

Diese randomisierte kontrollierte Studie ergab, dass sogenanntes “Just-in-Time-Coaching” den Erfolg beim ersten Versuch vor der Intubation von Säuglingen durch unerfahrene Kliniker im Operationssaal erhöht.

Ärzte sollten mehr wie Sportler trainiert werden

Die Intubation von Säuglingen ist ein risikoreiches, seltenes Verfahren in der Notaufnahme. Der Erfolg beim ersten Versuch ist wichtig, da mehr Versuche mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden sind – Trauma, Aspiration, Hypoxie, Bradykardie und Herzstillstand. In dieser randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit einem Zentrum wurden 172 Auszubildende (Stipendiaten, Assistenzärzte, SRNAs) aus 10 Programmen randomisiert, um ein präoperatives Just-in-Time-Coaching zu erhalten, einschließlich der Verwendung von Puppen innerhalb einer Stunde vor der Intubation im Vergleich zu einer standardmäßigen unstrukturierten intraoperativen Unterweisung durch behandelnde Kinderanästhesisten vor der Intubation von Säuglingen ≤ 12 Monate alt in Operationssälen. Das primäre Ergebnis war der FPS mit sekundären Ergebnissen, die die Komplikationsraten, die kognitive Belastung und die Kompetenzmetriken untersuchten.

Es wurden 515 Intubationen analysiert. Insgesamt lag die FPS in der Behandlungsgruppe der Auszubildenden bei 91,4 % (212/232) und in der Kontrollgruppe bei 81,6 % (231/283): OR 2,42 (95 % KI 1,45 bis 4,04, P=0,001). Die FPS mit VL betrug 91,9 % (193/210) in der Behandlungsgruppe gegenüber 81,9 % (181/221); OR 2,58 (95 % KI 1,48 bis 4,5, P=0,001). Die FPS mit DL betrug 86,4 % (19/22) in der Behandlungsgruppe gegenüber 80,7 % (50/62): OR 1,61 (0,42 bis 6,2, P=0,49). Als sekundäre Ergebnisse wurden eine verringerte kognitive Belastung (gemessen mit dem NASA-TLX) und eine erhöhte Kompetenz festgestellt, aber kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Komplikationen.

Literatur:

Coaching inexperienced clinicians before a high stakes medical procedure: randomized clinical trial. BMJ. 2024 Dec 16;387:e080924. doi: 10.1136/bmj-2024-080924. PMID: 39681397