Hüftgelenkersatz oder nur Krafttraining bei schwerer Arthrose?

Diese rezente dänische Studie zeigte, dass Menschen mit schwerer Hüftarthrose 6 Monate nach einer Hüftgelenkersatzoperation (Total Hip Replacement – THR)  eine größere Verbesserung der Funktionswerte aufwiesen als Patienten, die nur ein Widerstands Training absolvierten.

Zusammenfassung
Diese multizentrische randomisierte kontrollierte Studie umfasste 109 Patienten im Alter von 50 Jahren oder älter mit schwerer Hüftarthrose in ganz Dänemark und verglich diese mit Krafttraining bei der Verbesserung von Hüftschmerzen und -funktion. Nach sechs Monaten führte die THR zu einer signifikant größeren Verbesserung des Oxford Hip Score (THR 15,9 vs. Widerstandstraining 4,5, mittlere Differenz: 11,4 Punkte; P<0,001), und es wurden erhebliche Verbesserungen in Bezug auf die Lebensqualität beobachtet. Sekundäre Ergebnisse deuteten auf signifikante Vorteile für die Hüftendoprothetik bei der Mobilität und hüftbezogenen Ergebnissen hin, aber das körperliche Aktivitätsniveau verbesserte sich in beiden Gruppen vergleichbar. Die Hüftendoprothetik zeigte eine überlegene Wirksamkeit und untermauerte ihre Rolle als primäre Intervention bei schwerer Hüftarthrose.

Bei schwerer Arthrose sollte man eine Operation nicht aufschieben
Der Vergleich von chirurgischen und nicht-chirurgischen Optionen ist wichtig, wenn wir uns mit der Frage nach der Indikation auseinandersetzen. Wann sollte der Patient operiert werden? Gibt es eine Alternative zur Operation um diese auf unbestimmte Zeit hinauszögern zu können? Die PROHIP-Studie war klein und durch kurze Nachbeobachtungszeiten begrenzt, aber sie zeigte, dass sich die Patienten 6 Monate nach der Operation besser fühlten und leistungsfähiger waren als nach 6 Monaten Widerstandstraining. Beeindruckend war für mich, dass die Patienten mit dem Oxford Hip Score, einem validierten Instrument zur Messung der subjektiven Beurteilung von Schmerzen und Funktionalität durch den Patienten, eine durchschnittliche Steigerung von 15,9 Punkten verzeichneten, wodurch sich der THR-Behandlungsarm auf einen Durchschnittswert von 42 von insgesamt 48 Punkten für Funktionalität und Schmerzkontrolle verbesserte. Obwohl die Anzahl der Patienten gering war, war der subjektive Nutzen nach der Operation nicht gering. Natürlich gibt es Einschränkungen, wenn man nur 100 Patienten vergleicht, und ich möchte darauf hinweisen, dass nicht alle Patienten, die operiert werden sollten, operiert wurden, aber 77 % der Patienten, die am Krafttraining teilnahmen, wurden bis zum 24-Monats-Zeitpunkt operiert. Wenn ein Patient eine signifikante Arthrose hat und eine Indikation für eine Operation besteht, kann man die Patienten ermutigen, diese durchzuführen. Sie sollten aber auch davor und danach regelmäßig ein Krafttraining absolvieren.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39476341/

Redaktion: Dr. Arastoo Nia