Personalisierte physiotherapeutische Übungen gegen Rückenschmerzen – “Hilft´s nix, schad´s nix”?

Bei Erwachsenen mit eingeschränkter Geh- oder Bewegungsfähigkeit, die an unspezifischen Kreuzschmerzen leiden, verlängert die Einführung eines Übungsprogramms mit Aufklärung über Rückenschmerzen die Zeit zwischen den Rückenschmerz-Episoden und verringert die Häufigkeit, mit der sie sich an einen Arzt oder Therapeuten wenden.

Kurzfassung
In der randomisiert kontrollierten Studie WalkBack wurde die Wirksamkeit eines individualisierten Bewegungs- und Schulungsprogramms zur Vorbeugung von Rückenschmerzen untersucht. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verringerung des Rezidivrisikos für die Interventionsgruppe (Hazard Ratio 0,72, p=0,0002) mit einer medianen Rezidivzeit von 208 Tagen gegenüber 112 Tagen in der Kontrollgruppe. Die Intervention zeigte auch Kosteneffizienz  pro gewonnenem qualitätsbereinigtem Lebensjahr (QALY). Diese Ergebnisse unterstützen diese kostengünstige, skalierbare Intervention als Präventionsstrategie für wiederkehrende Kreuzschmerzen.

Hintergrund
Akute Episoden von Kreuzschmerzen sind häufig, und die möglichen medizinischen Empfehlungen begrenzt: Schonen, zur Physiotherapie gehen und sich aktiv bewegen. Physiotherapie ist jedoch nicht immer sofort verfügbar, kostet privat, erfordert eine Terminplanung und ist für berufstätige Patienten oft nicht praktikabel. Diese Studie untersuchte eine flexible Intervention zur Vorbeugung des nächsten Rückfalls mit Arztbesuch gegenüber konsequentes Übungen und Rückenschulungen mit einem ausgebildeten Physiotherapeuten. Insgesamt handelt es sich um eine interessante Studie, die eine zugängliche, flexible und kostengünstige Intervention bei Kreuzschmerzen untersuchte. Die Studie war jedoch durch Ausschlusskriterien deutlich eingeschränkt, und es ist schwierig, sie auf alle Patienten anzuwenden. Die Studie schloss immerhin 78 % der Personen aus, die mit akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich vorstellig wurden, da die meisten der ausgeschlossenen Patienten, Menschen mit chronischen Rückenschmerzen waren bzw. Menschen, die bereits Sport und/oder Physiotherapie betrieben.

Quelle

Effectiveness and cost-effectiveness of an individualized, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomized controlled trial. Lancet. 2024 Jul 13;404(10448):134-144. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00755-4. Epub 2024 Jun 19. PMID: 38908392