Die medizinische Fachzeitschrift für Onkologie

Über 40.000 Teilnehmer und mehr als 5.800 Abstracts ist die Bilanz der diesjährigen Jahresversammlung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) in Chicago. Das große Interesse spricht für sich – Ziel ist, onkologische Patienten nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen zu diagnostizieren und zu therapieren.Im Folgenden finden Sie eine Auswahl wichtiger Phase-III-Studien zu den Topics „Breast...

AKTUELL für Sie!

Round Table für die junge Onkologie – Thema Ausbildung

Die Ausbildung zum Facharzt für Onkologie ist ein Prozess, der mit Struktur, Eigeninitiative und Unterstützung gelingen kann. Wie können Defizite in der Facharztausbildung ausgeglichen und verbessert werden? Über diese und andere Fragen wurde beim „Round Table der jungen Onkologie“ im Rahmen der OeGHO-Frühjahrstagung diskutiert. Moderiert wurde die Veranstaltung von Priv.-Doz. Dr. Alexandra Böhm...

Vorwort

Philipp Staber 22.6.2018

Lieber Kolleginnen und Kollegen, liebe Leserinnen und Leser! Noch nie standen unseren Lymphompatienten ähnlich viele aktive Substanzen und grundlegend unterschiedliche Therapiekonzepte zur Verfügung. Doch nicht alle Entitäten profitieren gleichermaßen. Von der Vielzahl an neuen Immuntherapien und spezifischen Inhibitoren gewinnen vor allem. Patienten mit indolenten Lymphomen. Wenn auch nicht heilbar, kann...

Indolente Lymphome: So many good choices …

Daniel Heintel 22.6.2018

Nach wie vor ist beim behandlungsbedürftigen follikulären Lymphom in der ersten Linie eine Immunochemotherapie Standard. Obinutuzumab führt im Vergleich zu Rituximab zu einem längeren PFS, ohne das Gesamtüberleben zu verbessern. Es stehen nun zwei monoklonale Antikörper in der Erstlinientherapie zur Wahl. Im Rezidiv gibt es mehrere Therapiemöglichkeiten, auch mit neuen Substanzen wie etwa...

Michael A. Fridrik 22.6.2018

State of the Art − Aggressive Lymphome

Die Diagnose eines aggressiven Lymphoms muss an einer Hämatopathologie erfolgen. Über die Hälfte der DLBCL können durch 6–8 Kurse R-CHOP an einer Abteilung für Hämatologie und medizinische Onkologie geheilt werden. Alle anderen aggressiven Lymphome sollten in Studien oder in einem erfahrenen Zentrum behandelt werden.

Wolfgang W. Lamm et al. 22.6.2018

State of the Art 2018 – Mantelzell-Lymphome

Für jüngere und fitte Patienten ist eine Ara-C-haltige Induktionstherapie gefolgt von autologer Stammzelltherapie und anschließender Rituximab-Erhaltung Therapie der Wahl. Für ältere Patienten sind Immuno-Chemotherapien mit Rituximab plus Bendamustin, CHOP oder Bortezomib-haltige Schemata gefolgt von R-Erhaltung eine Option. Neue Substanzen wie Ibrutinib und Lenalidomid sind im Rezidiv zugelassen.

Philipp Staber et al. 22.6.2018

EXALT – ab der zweiten Linie wird’s persönlich

Die Anwendung funktionaler „drug screens“ ist eine erfolgversprechende Strategie in der Behandlung von fortgeschrittenen hämatologischen Erkrankungen. High-Throughput-Verfahren und individuelle Therapien stellen neue Anforderungen an das Studiendesign und die statistische Auswertung. Erschließung neuer Indikationen für bekannte Medikamente mittels funktionaler „drug screens“ mithilfe von Biobanken und...

Georg Hopfinger et al. 22.6.2018

Grundlagen und praktische Aspekte der CAR-T-Zell-Therapie

Durch Anwendung von CAR-T-Zellen werden Ansprechraten bis 50–70 % bei therapierefraktärer ALL und aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen beobachtet. Spezifische Toxizität wie das Zytokin-Release-Syndrom (CRS) kann in über 70 % der Patienten auftreten und ist mit der Tumormasse korreliert. Behandlung und Nebenwirkungsmanagement an spezialisierten Zentren erscheint erforderlich, um die CAR-T-Zell-Therapie sicher...

Barbara Kiesewetter et al. 22.6.2018

Die Extraklasse: MALT-Lymphome

Das MALT-Lymphom ist ein Paradebeispiel für ein malignes Lymphom mit hoher Abhängigkeit vom Microenvironment. Es wurden mehrere MALT-Lymphom-spezifische genetische Aberrationen charakterisiert, sie sind jedoch derzeit therapeutisch noch ohne klare Relevanz.u Beim gastrischen MALT-Lymphom ist die Helicobacter-Eradikationstherapie weiterhin klarer Therapiestandard. Bei Indikation für eine systemische Therapie sind...

Philipp Staber et al. 22.6.2018

When is Tea Time? Gibt es endlich signifikante Fortschritte für T-Zell-Lymphome?

CHOP ist nach wie vor das Standard-Backbone der Erstlinientherapie der systemischen T-Zell-Lymphome. Neue Optionen finden sich mit Vorinostat, Romidepsin oder Belinostat, mit Brentuximab Vedotin und Mogamulizumab. Konsensus besteht darüber, jüngere Patienten in erster Komplettremission einer Konsolidierung mit Hochdosistherapie und autologer Stammzelltransplantation zuzuführen. VIT-Studie, eine internationale...

Wolfgang Eisterer 22.6.2018

OeGHO-Frühjahrstagung | Vorwort des Kongresspräsidenten

Verantwortung und Ethik in der Medizin Das von uns gewählte Kongressmotto, Verantwortung und Ethik in der Medizin, spiegelt die Intention und Ausrichtung des Kongresses wider. Wir wollten Assoziationen zu diesem Thema erörtern. Einerseits bewegen wir uns in einem hochpreisigen Sektor, d. h., wir haben viele Forschungsfortschritte, die aber auch mit entsprechenden Kosten verbunden sind. Ein anderer Aspekt ist, wie...

OeGHO-Frühjahrstagung | Junge Onkologie – Herausforderungen in Ausbildung und Beruf

Das Ausbildungs- und Krankenanstaltensystem ist im Umbruch. Die verkürzte Ausbildungsordnung erfordert eine hohe Eigenmotivation der Auszubildenden und höhere Anforderungen an die Ausbildungsstätten. Das neue Arbeitszeitgesetz erfordert eine Umverteilung der Arbeitslast auf andere Berufsgruppen. Das Ziel von YHOGA ist, die bestmögliche Entwicklung für die nächste Generation von Hämatologen und Onkologen in...

Alexander Deutsch et al. 22.6.2018

Bedeutung des Tumormikroenvironments für die Entstehung und Prognose von Lymphomen

Lymphomzellen interagieren mit Bestandteilen des Mikroenvironments – Immunzellen, Stromazellen, Blutgefäße und extrazelluläre Matrix. Tumormikroenvironment liefert Stimuli, um damit das Überleben und/oder die Proliferation der Lymphomzellen sicherzustellen. Mit Checkpoint-Inhibitoren gibt es bereits erfolgreiche therapeutische Interventionen, um die Lymphom- Mikroenvironment-Interaktion zu blockieren.

OeGHO-Frühjahrstagung | ÖGHO 2018, Presidential Session „Verantwortung & Ethik in der Medizin“

et al. 22.6.2018

Die Take-Home-Message von Professor Richard Greil an dieser Stelle: Financial Toxicity (definiert durch das National Cancer Institute) hat nicht Gesundheitssysteme im Blick, die finanziell belastet werden, sondern Krebspatienten, die einen großen Teil der Kosten selbst tragen müssen. Professor Bernhard Wörmann gibt Einblicke hinter die Kulissen der „frühen Nutzenbewertung“ onkologischer Präparate in...

OeGHO-Frühjahrstagung | Innovationen in der Onkologie und ihre Finanzierbarkeit

Mit der zunehmenden Verfügbarkeit von innovativen Substanzen im Bereich der Hämatoonkologie kann dankenswerterweise die Lebenserwartung von Krebspatienten teilweise dramatisch verlängert werden. Gleichzeitig stellt sich die Frage: Wie lange sind diese zum Großteil teuren Therapien noch finanzierbar? Wie viel ist ein Menschenleben wert?

Dora Niedersüß-Beke 22.6.2018

OeGHO-Frühjahrstagung | Therapie des metastasierten Urothelkarzinoms

Durch die Einführung der Immunonkologika wurde nach jahrzehntelanger Stagnation eine neue Ära in der Therapie des Urothelkarzinoms eingeläutet. Dennoch war und ist eine cisplatinhaltige Chemotherapie in der Erstlinienbehandlung Standard.

Christoph Minichsdorfer 22.6.2018

OeGHO-Frühjahrstagung | Immunonkologika bei HNO-Tumoren

Immuntherapie ist der Standard of Care bei Patienten mit rezidivierten/metastasierten Kopf-Hals-Tumoren im platinresistenten Setting. Nur ein kleiner Teil der Patienten profitiert zurzeit davon. Autoimmunologische Nebenwirkungen treten auf, sind jedoch bei rechtzeitiger Erkennung gut behandelbar.

OeGHO-Frühjahrstagung | Erfahrungen mit erstem zugelassenen Checkpointinhibitor

Nivolumab zeigt bei rezidivierten SCCHN-Patienten vs. Chemotherapie oder Cetuximab einen signifikanten OS-Benefit und geht mit einer besseren Verträglichkeit einher. Immuntherapeutische Kombinationsstrategien könnten die Outcomes weiter verbessern und werden zurzeit in klinischen Studien untersucht.

OeGHO-Frühjahrstagung | Sind Kombinationen die Zukunft in der Erstlinie?

Die TMB (Tumor mutational Burden) hat sich als aussagekräftiger Biomarker erwiesen, der unabhängig vom PD-L1-Status Aussagen über den Benefit einer IO zulässt. Kombinationen von IO-Substanzen untereinander, mit einer CTx oder anderen Strategien könnten die Zukunft in der Erstlinientherapie des NSCLC darstellen.

OeGHO-Frühjahrstagung | Antiangiogenese und Immuncheckpointinhibition

Mit IMmotion151 liegt die erste Phase-III-Studie für das Nierenzellkarzinom vor, in der nachgewiesen wurde, dass die Kombination eines Checkpointinhibitors mit einer antiangiogenen Substanz dem Pan-Rezeptor-Tyrosinkinaseinhibitor Sunitinib alleine überlegen ist. Beim non-squamous NSCLC führt der Zusatz eines PD-L1-Inhibitors zur Kombination aus antiangiogener Therapie und Chemotherapie zu einem...

OeGHO-Frühjahrstagung | Immuntherapie-Kombination beim Nierenzellkarzinom

Immuntherapiekombinationen liefern einen synergistischen Anti-Tumor-Effekt. In den Guidelines 2018 ist die Aufnahme eines neuen Therapiestandards in der Erstlinie des klarzelligen Nierenzellkarzinoms zu erwarten.

OeGHO-Frühjahrstagung | Immuntherapie-Kombination beim Melanom

Melanom-Patienten profitieren von einer Kombinationstherapie mit Checkpoint-Inhibitoren hinsichtlich einer Chance auf Langzeitüberleben sowie bei Manifestation von ZNS-Metastasierung hinsichtlich der intra- und extrakraniellen Ansprechraten.

Gerhard Kahlhammer 22.6.2018

AACR ANNUAL MEETING 2018 | Keynote 189: „Practice changing“, CheckMate 227: Novum Tumormutationslast

Keynote-189 (nichtplattenepitheliales NSCLC, Stadium IV): praxisverändernde Studie mit kombinierter Immunchemotherapie mit Pembrolizumab. Längeres Gesamtüberleben unabhängig von der PD-L1-Expression. CheckMate-227 (NSCLC, jede Histologie, Stadium IV): Tumormutationslast als „emerging biomarker“ für die kombinierte Immuntherapie mit Nivolumab plus Ipilimumab. Keine Korrelation zwischen TMB und PD-L1. Hohe...