Die Zeitschrift für innere Medizin

Ambulant erworbene Pneumonie – ein Update

An eine akute Pneumonie denkt man bei Patienten mit akutem Husten begleitet von neu aufgetretenen Thoraxbeschwerden, Fieber > 4 Tage oder Dyspnoe/Tachypnoe, ohne erkennbare andere Ursache. Bestätigt wird der Verdacht durch den radiologischen Nachweis eines neu aufgetretenen Infiltrats.

Fibromyalgie: Starke Empfehlung für körperbezogene Therapien

Seit wenigen Wochen steht ein Update der interdisziplinären S3-Leitlinie „Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms“ zur Verfügung.1 Die überarbeitete Version enthält geänderte Empfehlungen zur Diagnostik, Versorgungskoordination und Therapie. Erforderlich wurde das Update mitunter durch den Umstand, dass einige der Behandlungsmöglichkeiten des Fibromyalgie-Syndroms...

Buddhismus und Palliative Care

Was haben Buddhismus und Palliative Care als eine sich mehr und mehr etablierende Disziplin der Medizin, die sich mit unheilbar erkrankten Menschen und deren Betreuung befasst, gemeinsam? Wo berühren sie einander und welche Verbindungen könnten von Nutzen für eine Gesellschaft sein, in der sich aus klinischer Perspektive Tod und Philosophie nur selten begegnen?

Alte Beziehung mit neuen Aspekten

Eine Einschränkung der Nierenfunktion führt zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Vitamin A und zu einer verminderten Versorgung mit Vitamin C, Vitaminen des B-Komplexes und der aktiven Form von Vitamin D. Neue Aspekte ergeben sich vor allem durch die Aufklärung zugrundeliegender Mechanismen und die Erforschung bisher unbekannter Wirkungen einzelner Vitamine.

Ankylosierende Spondylitis – Update 2012

KONTEXT: In den letzten Jahren fand in der Diagnose der ankylosierenden Spondylitis ein Paradigmenwechsel statt: 25 Jahre nach Erscheinen der modifizierten New-York-Kriterien hat die ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society) neue Diagnosekriterien entwickelt, die sowohl frühe präradiografische Stadien als auch die nativ-radiologisch nachweisbare ankylosierende Spondylitis einschließen und unter...

Neu initiierte Studie für individuell wirksame Behandlung

Ziel einer soeben startenden, multizentrisch angelegten Studie in Wien ist es, prädiktive Marker zu identifizieren, die das Ansprechen auf eine Biologika-Therapie vorhersagen und so die Auswahl des geeigneten Medikamentes bestimmen können.

Akute und chronische PAVK der unteren Extremitäten

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit stellt – je nach Ausprägung – eine akute oder langfristige vitale Gefährdung für die betroffene Extremität dar. Sowohl die Therapie als auch die Sekundärprophylaxe haben den Erhalt der Extremität zum Ziel.

Auf das Mikrobiom Einfluss nehmen

Das intestinale Mikrobiom, früher auch als Darmflora bezeichnet, ist ein „Superorgan“, das mehr als 10-mal so viele Zellen und mehr als 100-mal so viele Gene wie der menschliche Körper umfasst. Veränderungen in der Zusammensetzung des Mikrobioms werden als „Dysbiose“ bezeichnet und scheinen in der Genese von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen eine wichtige Rolle zu spielen. Therapeutische Ansätze,...

Stellenwert der Echinocandine bei invasiven Mykosen – Aktuelle Leitlinien

In der aktuellen Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (ESCMID), die im Vorjahr vorgestellt, aber noch nicht publiziert wurden, erhalten Echinocandine den höchsten Empfehlungsgrad A-I in der First-Line-Therapie kritisch kranker Hochrisikopatienten mit Candidämie. Gründe dafür sind das ausgezeichnete Sicherheitsprofil und das breite Wirkungsspektrum.

Colistin neu entdeckt – „Vergessenes“ Antibiotikum braucht Forschungs-Update

Wer hätte vor 40 Jahren gedacht, dass ein als obsolet erklärtes Antibiotikum wiederbelebt werden würde? Colistin ist ein solches „vergessenes“ Antibiotikum. In Anbetracht steigender Multiresistanzraten und Mangel an neuen Substanzen nimmt der Einsatz von Colistin als letzte Reserve zu.

Editorial zum Focus Hämatologie

Die neuen Antikoagulantien unter der Lupe Dieses Heft hat den Fokus auf neuen oralen Antikoagulantien (NOAK). Nach mehr als 50 Jahren, in denen zwar die Antikoagulantientherapie durch genaue Definitionen der Indikationen und Vorgaben für die Durchführung (Dosierung, Monitoring, Dauer, Art der Applikation) wesentlich sicherer und besser gemacht wurde, sind nun neue Substanzklassen zugelassen oder in...

Gesundheitspolitik in Österreich

Ein Resümee über mehr als 10 Jahre standespolitischen Engagements als Internist und Funktionär im Umgang mit Kanzlern, Ministern, Sozialversicherungen und deren Hauptverband und nicht zuletzt der eigenen Kammer.

Neustart und Zeit zum Handeln

Kassen saniert, Präsidenten der Ärztekammern gewählt. Für Dr. Lothar Fiedler, Obmann der Fachgruppe Innere Medizin in der Österreichischen Ärztekammer, ist es nun Zeit, endlich das ambulante Angebot zu stärken.

THEMENBLOCK: Neue Faktor-Xa- und Thrombininhibitoren

Antikoagulantien in verschiedenen Indikationen, Bridging-Therapie und Labormonitoring

ÖGKM Osteoporose Forum 2012 – Jubiläum am Wolfgangsee

Zum 20. Mal fand das legendäre „Osteoporoseforum“ heuer bereits statt – und es war ein würdiges Jubiläum: Mit mehr als 400 TeilnehmerInnen ein neuer Besucherrekord, ein Empfang im Rathaus auf Einladung unserer Gastgeber, des Ehepaars Sailer, ein Galaabend im „Scalaria“ mit Feuerwerk und heißen Rhythmen zu den Klängen der „Steroid Connection“ die im Style der Blues Brothers die Seebühne rockten!...

Osteoporose-Jahresservice – Mit besserer Compliance gegen Knochenschwund

Aus einer Reihe von Studien ist bekannt, dass die Persistenz bei den meisten Osteoporosetherapien nach einem Jahr weit unter 50 % liegt.

SERIE Lipidtherapie interdisziplinär: Europäische Guidelines zum Management der Dyslipidämie

Unter Berufung auf die neuere Studienevidenz geben die im vergangenen Jahr veröffentlichten Lipid-Guidelines der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Europäischen Atherosklerosegesellschaft vor allem bei Personen mit hohem kardiovaskulären Risiko strengere Therapieziele vor.

Pulmonale Rehabilitation – Trainingsmaßnahmen bei obstruktiven Lungenerkrankungen

Die Trainingstherapie gilt mittlerweile als eine durch eine Vielzahl an wissenschaftlichen Studien etablierte und evidenzbasierte Maßnahme im Rahmen der pulmonalen Rehabilitation: mit Verbesserung der Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität – trotz bislang geringer Beeinflussung der Grunderkrankung.

Besetzung der Helmut-Denk-Professur an der MedUni Graz – Antrittsvorlesung von Univ.-Prof. Dr. Peter Fickert

Am 25. November 2011 hielt Univ.-Prof. Dr. Peter Fickert seine Antrittsvorlesung zum Thema „Was geht der Leber auf die Nerven?“ und wurde vom Rektor der Medizinischen Universität Graz, Univ.-Prof. Dr. Josef Smolle, zum Universitätsprofessor für das Fachgebiet Klinische und Experimentelle Hepatologie auf die neu geschaffene „Helmut-Denk-Professur“ berufen.

Es ist soweit! www.oegim.at – die neue Homepage der ÖGIM ist online

Die neue Homepage der ÖGIM hat nicht einfach nur ein moderneres und dadurch ansprechenderes Layout als die alte Homepage, sondern entspricht auch in ihrer Funktionalität den Anforderungen der heutigen Zeit. Aktuelle und wichtige Informationen sowie den Zugang zum Passwort-geschützten Mitgliederbereich finden Sie in übersichtlicher Anordnung auf der Startseite, die weiteren Inhalte sind leicht abrufbar und gut...

Bioresorbierbare Koronarstents – Österreichweit erste Implantation

Am 17. Februar 2012 wurde an der I. Internen Abteilung des AKH Linz im Rahmen der ABSORB-EXTEND-Studie der österreichweit erste bioresorbierbare Stent in ein Herzkranzgefäß implantiert. Bioresorbierbare Stents lösen sich im Lauf von etwa zwei Jahren nach der Implantation völlig auf und könnten ein weiterer Meilenstein in der Fortentwicklung der interventionellen Kardiologie sein.

Keine Macht der Ohnmacht – Synkopen richtig diagnostizieren

Nahezu jeder Arzt ist irgendwann mit Patienten mit vorübergehendem Bewusstseinsverlust (T-LOC = „transient loss of consciousness“) konfrontiert. Die Synkope ist eine Form des vorübergehenden Bewusstseinsverlustes. Internationale Richtlinien empfehlen den Einsatz eines implantierbaren Loop Rekorders (ILR) bei wiederholten Synkopen unklarer Genese mit höchster Evidenz. Dennoch werden in Österreich immer noch...

Diagnosestrategien der tiefen Venenthrombose

Grundlage der Diagnostik bilden Anamnese und klinische Untersuchung, aus denen sich die Vortestwahrscheinlichkeit ergibt. Diese bestimmt die weiterführenden diagnostischen Maßnahmen.

THEMENBLOCK Psychoonkologie

Der Begriff Compliance steht für die Bereitschaft des Patienten, eine medizinische Behandlung zu befolgen. Adhärenz bezeichnet die Einhaltung der gemeinsam von Patienten und Arzt gesetzten Therapieziele. Die Annahme, dass bei lebensbedrohlichen Erkrankungen die Therapieadhärenz höher sein müsste, wird durch Studien zur Langzeiteinnahme antihormoneller Therapien beim Mammakarzinom widerlegt. Mögliche Gründe...

Brief des Herausgebers 5/2012

  Liebe Leserinnen und Leser! Liebe Kolleginnen und Kollegen!   Hier stehen wir alle mit Sorge, wie dieses unser Europa aus der gegenwärtigen Finanzkrise geschlossen herauskommt. Dass es so weit gekommen ist!? Politiker scheinen viel öfter Fehler zu machen als wir Ärzte! Oder vielleicht haben wir ein zunehmend besser funktionierendes System des Fehler-Monitorings und des Qualitätsmanagements?...

Schnittstelle Schlaflabor – Diagnostik schlafbezogener Atemstörungen

Die Polysomnografie mit ihrer namensgebenden Fülle an Informationen erlaubt eine tiefgehende Diagnostik rund um den Schlaf. Dies ist wiederum eine Herausforderung an ein optimales Patientenmanagement und verlangt neben viel Liebe zum Detail auch erhebliches organisatorisches Geschick.

Diabetes-Komplikationen: Herzinsuffizienz und Diabetes

Herzinsuffizienz und Diabetes sind häufige und über den Mediator der koronaren Herzkrankheit häufig gemeinsam auftretende Erkrankungen. Gerade im Bereich der Therapie der Herzinsuffizienz bei Diabetes gibt es noch eine Reihe offener Fragen.

Editorial: 90 Jahre Insulin

Das vorliegende Sonderheft ermöglicht eine umfassende Information zum aktuellen Stand der Diabetestherapie. Die Gestaltung der Beiträge erfolgte durch etablierte Diabeteszentren, bekannte Diabetologen und vor allem unter Mitwirkung junger Kolleginnen und Kollegen. Inhaltlich wird die Insulintherapie in Bezug auf die historische Entwicklung, neue Insuline, Insulinanaloga und die unterschiedlichen Formen der...

Geleitwort des Chefredakteurs

Die vorliegende Sonderbeilage zum Thema „90 Jahre Insulin“ in der Diabetestherapie spannt einen wunderschönen Bogen von der Entdeckung und Reinigung dieses Hormons im Jahre 1921 und Erstanwendung als Medikament 1922 (siehe Beitrag von Univ.-Prof. Dr. Waldhäusl) bis zur Ende Juni 2012 publizierten ORIGIN-Studie (siehe Beitrag von Univ.-Prof. Dr. Schernthaner). Die wichtigsten Meilensteine in der Entwicklung...

THEMENBLOCK: Innovationen der Insulintherapie

Geschichte der Insulintherapie – Vom ersten Insulin zu modernen Insulinanaloga

Die moderne Insulintherapie ist eine medizinische Erfolgsgeschichte. Sie hat sowohl das Überleben der Patienten gesichert als auch die Inzidenz schwerer diabetischer Spätkomplikationen, wie Nephropathie und Retinopathie, bei Typ-1-Diabetikern zurückgedrängt. Es ist zu erwarten, dass dieser Erfolg durch den Einsatz neuer technischer Hilfsmittel, wie verlässlicher Glukosesensoren, und eine Weiterentwicklung der...

Überblick: Insuline und ihre Wirkungen

Dieser Artikel soll einen kurzen Überblick über die derzeit in Österreich erhältlichen Insuline und deren Wirkeigenschaften geben.

Was haben die Insulin-Analoga gebracht?

Zahlreiche Studien legen eine verminderte Hypoglykämiefrequenz, reduzierte postprandiale Blutglukoseanstiege und vorhersehbarere Resorptionskinetik unter Analog-Insulin im Vergleich zu herkömmlichem Human-Insulin nahe. Weitere subjektive Vorteile, wie Wegfall des Spritz-ess-Abstandes, sind bei der Beurteilung höherer Kosten für lang wirksame Analoga zu berücksichtigen. – Ein kurzer Kommentar1.

Typ-1-Diabetes – Bestmögliche Nachbildung der physiologischen Sekretion

Typ-1-Diabetes ist eine Erkrankung, bei welcher der Insulinmangel – bedingt durch die progrediente Zerstörung der Betazellen – im Vordergrund steht. Die Therapie der Erkrankung muss somit eine möglichst physiologische Substitution des fehlenden Hormons Insulin anstreben.

Typ-2-Diabetes - Antidiabetische Kombinationen mit Insulin

Am Übergang von einer oralen diabetischen Therapie zur Insulintherapie wird häufig eine basal unterstützte Insulintherapie begonnen. Hierbei können prinzipiell alle verfügbaren oralen Antidiabetika sinnvoll eingesetzt werden. Eine weitere Kombinationsmöglichkeit bieten seit kurzem die GLP-1-Agonisten

Typ-2-Diabetes - Argumente gegen den frühen Einsatz von Insulin

Die lebensrettende Funktion von Insulin bei Patienten mit Typ-1-Diabetes steht außer jedem Zweifel. Wenn aber, wie dies gerade bei kurz dauerndem Typ-2-Diabetes der Fall ist, therapeutische Alternativen bereit stehen, sind auch mögliche unerwünschte Effekte und Risiken der Insulintherapie in Betracht zu ziehen.

Typ-2-Diabetes – BOT vs. Mischinsulin vs. prandiale Therapie

Entsprechend der komplexen Pathophysiologie des Diabetes mellitus Typ 2 ist die Auswahl der korrekten Insulintherapie schwierig.

THEMENBLOCK: Nebenwirkungen und Risiken der Insulintherapie - Implikationen und therapeutisches Management

Entsprechend den Daten aus der United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) ist Diabetes mellitus Typ 2 eine progressive Erkrankung, welche eine kontinuierliche Intensivierung der blutzuckersenkenden Therapie erforderlich macht. Demnach ist der Beginn einer Insulintherapie bei 5 % der Patienten pro Jahr, welche bereits mittels oraler Antidiabetika behandelt sind, erforderlich. Neben einer potenten Senkung der...